Hay medicamentos que actúan de forma solamente física o mecánica; y su acción está confinada solo al área de aplicación. En el caso en particular de la CANTARIDINA, utilizada para las verrugas plantares, su acción es más química que física, esta recibe el nombre de irritante.
De Irritante a Rubefaciente y finalmente a Vesicante
Los medicamentos irritantes actúan localmente sobre los tejidos cutáneos, produciendo inflamación. Se definen como sustancias que dañan el protoplasma; así que una vez aplicados en los tejidos, éstos reaccionan inflamándose como mecanismo de defensa. Hay un aumento de la circulación en el área de aplicación (piel dañada) donde los vasos sanguíneos se dilatan. Una sensación de confort y calor se produce a consecuencia de esta vasodilatación; esto se conoce como reacción hiperémica y es característico de los medicamentos Rubefacientes.
Si la acción irritante continúa, los vasos sanguíneos se dilatan aún mas; provocando un adelgazamiento de sus paredes y ocasionando una permeabilidad en ellos. El plasma se escapa, se acumula bajo la epidermis y forma vesículas (Vesicante). Éstas al principio son pequeñas y están separadas, pero después se juntan unas con otras y terminan formando una sola mucho más grande (coalescencia).
La CANTARIDINA
Es un medicamento rubefaciente y vesicante, a causa de su gran tamaño molecular no penetra a los tejidos fácilmente. En la antigüedad fue conocida como droga afrodisiaca, por los romanos y los griegos, ya que ingerida en pequeñas dosis produce molestias urinarias acompañadas de priapismo. Cayó en desuso por el gran numero de envenenamientos que producían tales practicas. La dosis mortal de ingesta es de 1.5 a 1.3 mg en polvo o 3.5 mg en tintura.
Su uso farmacéutico ha disminuido con el paso del tiempo. Farmacopeas alrededor del mundo aun remiten sustancias elaboradas con este medicamento. En Mexico, su uso esta recomendado para el tratamiento de verrugas de acuerdo al Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica del Sector Salud en el IMSS e ISSSTE. En la Podología se reportan altas tasas de curación (mayores al 80%) en combinación con otros activos (podofilina) en el tratamiento de verrugas plantares (3), por su acción vesicante se genera una especie de encapsulado en la zona infectada por el virus, que es fácilmente retirada a las 24 a 48 hr de la aplicación con molestias mínimas para el paciente.
|
PIEL NORMAL |
PIEL CON VERRUGA PLANTAR |
 Figura 3. Estructura de la piel sana |
 Figura 4. Estructura de la piel infectada por el virus del papiloma |
Aplicación y usos
En 1959 Stouhgton y Bagatell (1), publicaron un estudio sobre los efectos de la cantaridina en la piel humana in vitro, demostrando que el polvo de la cantaridina producía una interrupción de la conexiones inteercelulares entre queratonocitos y epidermis, dando como resultado la formación de una pequeña ampolla (acantolisis). Epstein y Kligman (2) realizaron los primeros estudios en el uso de la cantaridina para el tratamiento de la verrugas; el primero con 113 pacientes con todo tipo de verrugas cuya conclusión fue que se trataba de una activo muy eficaz y en el segundo estudio sobre una muestra de 40 pacientes con verrugas digitales y periungueales, tratados con cantaridina en cura oclusiva, los resultados fueron que el 90% del total se eliminaron antes de las 4 horas. Pero a pesar de ser un tratamiento muy efectivo produce dolor a los pacientes.
Autor
Laboratorios Oochel, S.A. de C.V.
Bibliografia
(1) Stoughton RB, Bagatell F. The nature of Cantharidin Acantholysis1. J Invest Dermatol [Internet]. The Williams and Wilkins Co.; 1959 Nov
(2) Epstein W, Kligman A. Treatment of warts with Cantharidin. AMA Arch ... [Internet]. 1958
(3) Alvarez Castro Carlos Javier. Verrugas plantares recalcitrantes: Estudio de la respuesta al tratamiento con cantaridina-podofilotoxina-acido salicilico. 2015
Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la Terapeutica II. UTEHA.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario