Aceite de Árbol del Té (AAT), su química y aplicación en uñas y piel

El aceite del árbol del té (AAT), es un aceite volátil extraído de la planta melaleuca alternifolia originaria de Australia. Está compuesto de hidrocarbonos de 5 átomos conocidos como terpenos. Dentro de su composición destaca el Terpien-4-ol que se encuentra en mayor proporción (aproximadamente 40%) y la calidad antimicrobiana del aceite se relaciona con la cantidad presente de este compuesto.

La luz, el calor, la exposición al aire, la humedad son algunos factores que afectan considerablemente a la estabilidad del aceite; por lo que debe ser almacenado con condiciones  frescas, secas, libres de luz y en envases con una cantidad mínima de aire en su interior. El AAT se produce por un proceso de destilación y usualmente se recolecta solo del 1% al 2% del total del material vegetal procesado.

Actividad Antimicrobial

Su uso medicinal lo descubrieron los aborígenes australianos, se usaba para tratar resfríos, heridas, afecciones en la piel o llagas a través de infusiones principalmente. Pero no fue sino hasta 1920 que su uso adquirió prestigio, cuando se publicó su actividad antimicrobiana comparada con la del fenol (era el desinfectante por excelencia en aquella época). Gracias a esta publicación, el AAT fue promovido su uso como agente de uso terapéutico.

A partir de ese año, múltiples estudios se han llevado a cabo. Algunas bacterias han sido expuestas al AAT para conocer la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) y la Concentración Mínima Bactericida (CMB). Se resume en la Tabla 1.

TABLA 1.  CMI y CMB del Aceite del Árbol del té Bacterias	CMI	CMB
Acinetobacter baumannii	1	1
Actinomyces viscosus	0.6	>0.6
Actinomyces spp.	1	1
Bacillus cereus	0.3
Bacteroides spp.	0.06-0.5	0.06-0.12
Corynebacterium sp.	0.2-2	2
Enterococcus faecalis	0.5->8	>8
E. faecium (vancomycin resistant)	0.5-1	0.5-1
Escherichia coli	0.08-2	0.25-4
Fusobacterium nucleatum	0.6->0.6	0.25
Klebsiella pneumoniae	0.25-0.3	0.25
Lactobacillus spp.	1-2	2
Micrococcus luteus	0.06-0.5	0.25-6
Peptostreptococcus anaerobius	0.2-0.25	0.03->0.6
Porphyromonas endodentalis	0.025-0.1	0.025-0.1
P. gingivalis	0.11-0.25	0.13->0.6
Prevotella spp.	0.03-0.25	0.03
Prevotella intermedia	0.003-0.1	0.003-0.1
Propionibacterium acnes	0.05-0.63	0.5
Proteus vulgaris	0.08-2	4
Pseudomonas aeruginosa	1-8	2->8
Staphylococcus aureus	0.5-1.25	1-2
S. aureus (methicillin resistant)	0.04-0.35	0.5
S. epidermidis	0.45-1.25	4
S. hominis	0.5	4
Streptococcus pyogenes	0.12-2	0.25-4
Veillonella spp.	0.016-1	0.03-1

El AAT se considera como un agente bactericida, y en concentraciones bajas también puede considerarse bacteriostático. El mecanismo de acción ahora es conocido, ataca la función de la membrana de la bacteria; y en consecuencia causa una perdida de material intracelular que inhabilita la homeostasis, inhibe la respiración celular y afecta la integridad de la bacteria.

Actividad Antifúngica

Hace unos años solo se conocía la interacción del AAT con la especie Candida albicans. Ahora, ya se conoce su interacción con una gran cantidad  de hongos. (Tabla 2). La CMI fluctúa entre rangos del 0.03 y 0.5% y la CMF (Concentración Mínima Fungicida) va de 0.12 a 2%. Investigaciones sugieren que el mecanismo antifúngico, estudiado principalmente en la especie Candida albicans, altera la permeabilidad de la célula, comprometiendo así la integridad de la especie fúngica. 

Tabla 2. CMI y CMF del Aceite del Árbol del té con diferentes especies fúngicas.

Especie fúngica                             CMI             CMF

Alternaria spp.                                 0.016-0.12     0.06-2

Aspergillus flavus                         0.31-0.7             2-4

A. fumigatus                                 0.06->2             1-2

A. niger                                         0.016-0.4             2-8

Blastoschizomyces capitatus         0.25

Candida albicans                         0.06-8             0.12-1

C. glabrata                                 0.03-8             0.12-0.5

C. parapsilosis                         0.03-0.5             0.12-0.5

C. tropicalis                                 0.12-2             0.25-0.5

Cladosporium spp.                         0.008-0.12     0.12-4

Cryptococcus neoformans         0.015-0.06

Epidermophyton flocossum         0.008-0.7             0.12-0.25

Fusarium spp.                                 0.008-0.25     0.25-2

Malassezia furfur                         0.03-0.12             0.5-1.0

M. sympodialis                         0.016-0.12     0.06-0.12

Microsporum canis                         0.03-0.5             0.25-0.5

M. gypseum                                 0.016-0.25     0.25-0.5

Penicillium spp.                         0.03-0.06             0.5-2

Rhodotorula rubra                         0.06                     0.5

Saccharomyces cerevisiae         0.25                     0.5

Trichophyton mentagrophytes         0.11-0.44             0.25-0.5

T. rubrum                                         0.03-0.6             0.25-1

T. tonsurans                                 0.004-0.016     0.12-0.5

Trichosporon spp.                         0.12-0.22             0.12

AAT en uñas y pie de atleta

La primer prueba en onicomicosis (1), arrojó que 60% de los pacientes tratados con AAT y 61% de los pacientes tratados con 1% de clotrimazol, tuvieron una evolución total y parcial. Prácticamente no hay diferencias significativas entre los dos tratamientos. La segunda prueba (2), compara dos cremas; una con 5% de AAT y la otra con 5% de AAT más  2% de butenafina, aplicando 3 veces al día durante 8 semanas. El porcentaje de curación de los pacientes tratados con la crema formulada solo con ATT fue de 0%,  contra el 80% tratados con la otra formula. Esto nos da un indicio que el AAT coadyuva o mejora el tratamiento cuando esta presente con otro compuesto antifúngico.

La efectividad del AAT contra la tinea pedis se ha evaluado en en dos pruebas. La primer prueba (3) los pacientes se trataron con 10% de AAT, otro grupo con 1% de tolnaftato y otro grupo con un placebo. Los resultados fueron que entre el 30 y 65% de los pacientes tratados con AAT tuvieron una cura contra el 21% que usaron el placebo y el 85% que usaron tolnaftato. En la otra prueba (4), se trataron pacientes con soluciones de 25 y 50% de ATT en etanol y propilen glicol, y un placebo. El porcentaje de cura correspondió a 72, 68 y 39% respectivamente. Existió dermatitis  en cuatro de los pacientes que utlizaron las formulas con AAT (1 paciente al 25% y 3 pacientes al 50%). De acuerdo a estos resultados se sugiere utilizar 25% de ATT en tratamientos para la tinea pedis ya que tiene buen porcentaje de cura con pocas reacciones secundarias.

Conclusiones

Las terapias alternativas están ganando mucho terreno en pacientes debido a que no tienen los resultados que esperan con las terapias convencionales, además de que hay pocos efectos secundarios en su uso. Los pacientes reportan  mejoras significativas cuando complementan o toman medicinas alternativas. Desafortunadamente, los médicos sondean poco estas terapias debido a que todavía existen pocos datos científicos disponibles. Esta mentalidad esta cambiando ya que estamos entrando en una era post-antibióticos que requerirá de nuevas alternativas para tratar estas afecciones. Poco a poco se esta generando esta información, sin embargo todavía falta mucha evidencia clínica que demuestre la eficacia de compuestos como el AAT en su uso contra bacterias, hongos y virus.

Autor

IQ José Luis Gallo Pérez

Laboratorios Oochel

1. Buck, D. S., D. M. Nidorf, and J. G. Addino. 1994. Comparison of two topical preparations for the treatment of onychomycosis: Melaleuca alternifolia (tea tree) oil and clotrimazole. J. Fam. Pract.38:601-605.

2. Syed, T. A., Z. A. Qureshi, S. M. Ali, S. Ahmad, and S. A. Ahmad. 1999. Treatment of toenail onychomycosis with 2% butenafine and 5% Melaleuca alternifolia (tea tree) oil in cream. Trop. Med. Int. Health4:284-287.

3. Tong, M. M., P. M. Altman, and R. S. Barnetson. 1992. Tea tree oil in the treatment of tinea pedis. Aust. J. Dermatol.33:145-149

4. Satchell, A. C., A. Saurajen, C. Bell, and R. S. Barnetson. 2002. Treatment of interdigital tinea pedis with 25% and 50% tea tree oil solution: a randomized, placebo controlled, blinded study. Australas. J. Dematol.43:175-178

5. Melaleuca alternifolia (Tea Tree) Oil: a Review of Antimicrobial and Other Medicinal Properties. C. F. Carson,1 K. A. Hammer,1 and T. V. Riley

Ácido Undecilénico en uñas y piel

Ácido Undecilénico para combatir los hongos de uñas y piel

El Ácido Undecilénico (C11H20O2) se conoce como compuesto fungistático (inhibe el crecimiento del hongo). Es un ácido graso que puede ser producido sintéticamente o extraído de una fuente natural. Se prepara vía destilación del aceite de ricino. Lo encontramos  generalmente en cremas para combatir la tiña, el pie de atleta, y otras infecciones por hongos. Se le conoce también como Ácido 10-Undecenóico. Está aprobado por la FDA (Food and Drug Administration), departamento de salud de Estados Unidos, para ser administrado tópicamente y está incluido en la base oficial de ingredientes inactivos. En México, los medicamentos tópicos que contienen Ácido Undecilénico, con base en el análisis e investigación del Grupo de Expertos en Pruebas de Intercambiabilidad del Consejo de Salubridad General, determinaron que su absorción no representa riesgo. 

¿Cómo funciona?

Aún no se conoce con exactitud el mecanismo antifúngico del Ácido Undecilénico. Lo que se sabe es que trabaja inhibiendo la biosíntesis dentro de las células de los hongos. Previene que la célula genere las compuestos necesarios para formar una colonia. Esto detiene el crecimiento del hongo y evita que madure y eventualmente se reproduzca.

Recomendaciones para el uso (piel y uñas)

a) Desinfectar. Lávate las manos antes de manejar cualquier producto tópico. También lava con jabón y agua el área de aplicación. Seca perfectamente tus manos y el área que será tratada.

b) Aplicación. Si el producto es una crema, una leche o un barniz, aplica la cantidad suficiente para cubrir el área afectada. También cubre una pequeña parte de la piel que rodea el área (en caso de uñas, pliegues lateral y proximal), de esta manera se previene que esporas crezcan y formen nuevas colinas. Si el producto es polvo, espolvorea el área afectada y permite que se fije a la piel. Los polvos antifúngicos pueden ser espolvoreados también en el calzado y calcetines.

c) Mantenimiento. En lo posible evita cubrir el área afectada. Mantén el área ventilada. Si el especialista lo recomienda, una gaza ligera puede ser utilizada.

d) Almacenamiento. Almacena los productos tópicos que contienen Ácido Undecilénico lejos de la humedad, el calor y la luz. Algunos productos son flamables, como los barnices. Algunos pueden perder eficacia si no son almacenados correctamente. Y muy importante, mantén este tipo de productos lejos del alcance los niños.

Los tratamientos con Ácido Undecilénico producen resultados normalmente dentro de un periodo de 4 semanas, en la piel. En uñas, pueden tardar periodos muchos más largo para obtener resultado, debido al lento crecimiento de la uña con hongo (onicomicosis), los resultados visibles pueden aparecer hasta los 4 meses de aplicación continua. Tu especialista (podólogo) evaluará la continuidad del tratamiento después de este periodo con el fin de asegurar que la infección no regrese. Si no hay una mejora en los síntomas o alguna reacción adversa ocurre, consulta a tu especialista.

Otros usos e indicaciones

El Ácido Undecilénico puede ser administrado vía oral o vía tópica. Existen cápsulas de gel que contienen Ácido Undecilénico utilizadas para tratar infecciones por hongo en el tracto intestinal.

El Ácido Undecilénico no penetra el tejido queratinizado (uñas) por si solo. Sin embargo, existen ingredientes oleosos que auxilian a la fórmula del producto final a penetrar la dura superficie de la uña. Los productos que contienen grandes concentraciones de Ácido Undecilénico en su composición pueden causar irritación en la piel. De acuerdo a los estudios realizados la concentración, más segura y efectiva, es del 10%. 

Evita utilizar el Ácido Undecilénico junto con otros tratamientos, si no estás seguro de las interacciones químicas que puedan llevarse a cabo. Toma en cuenta qué hay personas que pueden ser alérgicas al Ácido Undecilénico. Si sospechas que existe una reacción alérgica, suspende inmediatamente su uso y consulta a un médico.

Bibliografía

1. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica II. 
2. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, 2007.
3. DOF: 19/09/2017. ACUERDO que determina el tipo de prueba para demostrar intercambiabilidad de medicamentos genéricos y se definen los criterios que deberán aplicárseles

Autor

IQ José Luis Gallo Pérez
Laboratorios Oochel, S.A. de C.V.

Fenol, su química y los pies

Fenol

El fenol o ácido carbónico es el antiséptico más antiguo que se conoce. Se usa desde 1867. De hecho uno de los parámetros para saber la efectividad de otros germicidas, se le conoce como coeficiente fenólico. Nos mide la actividad bactericida (mata bacterias) del antiséptico comparada con la del fenol. El fenol U.S.P (United States Pharmacopeia) ó FEUM (Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos) se presenta en cristales incoloros (sin color), de olor característico.

Características y propiedades del fenol

El fenol es tóxico para todo tipo de células y es capaz de penetrar los tejidos. En concentraciones adecuadas puede ser bactericida (mata bacterias) y fungicida (mata los hongos). Si se aplica directamente sobre la piel, se forma una película blanca de proteína precipitada; que se vuelve roja y finalmente se desprende, dejando la superficie teñida de pardo claro. Si el fenol permanece en contacto con  la piel, éste puede penetrar en los tejidos y puede producir extensa gangrena.

Para matar bacterias comunes con fenol se requieren concentraciones superiores al 1% en solución; pero las esporas y virus son mas resistentes. Es fungicida al menos con 1.5% en solución. Con el frío y a un pH alcalino (mayor de 7) baja su efectividad bactericida.

A concentraciones de 5% en solución, tiene una acción anestésica local. Primero produce una sensación de calor y hormigueo, al cabo de un rato anestesia local bastante completa. Pero si entra en contacto con tejidos al descubierto o con mucosas, los irrita fuertemente y puede causar necrosis en los tejidos.

Si el fenol se aplicó sobre la piel o sobre una mucosa, lávalo con alcohol al 50% o bien con aceite de ricino; ambos componentes lo disuelven fácilmente.

Usos

Raramente está justificado el uso del fenol como antiséptico. Se emplean algunas gotas de fenol líquido puro para cauterizar heridas pequeñas, mordeduras, etc. Para la superficie del cuerpo NO deben emplearse soluciones acuosas mayores al 2%. Se usa en conjunto con alcohol etílico para procedimientos dermatológicos y de podología.

El fenol y la podología

En el caso particular del uso podológico, en la matricectomía de la uña; el mayor riesgo está en la exposición de la piel al Fenol, con la que ocurre la desnaturalización (precipitación) de las proteínas de la piel, dejando la zona necrosada. Como consecuencia de esto se ocasionan daños titulares y gangrena fenólica, pues precisamente el detalle del éxito de la técnica radica en uso de la cantidad adecuada de fenol y el tiempo que se aplicará en la zona.

Recomendaciones para el manejo del fenol 

Debido a su toxicidad es importante tener un buen protocolo para el manejo de este tipo de sustancias, por ejemplo:

• Utiliza guantes para manipularlo, de Nitrilo, Neopreno o Vinilo (tienen mayor resistencia química); un guante de Latex no está recomendado para manejar este tipo de sustancias.
• Después de preparada la disolución, debe etiquetarse adecuadamente (fecha de elaboración, caducidad, responsable, etc.) y no debe guardarse por más de un año.
• Debe conservarse en recipientes de color ámbar, para evitar el contacto con la luz.
• Se debe disponer en el mismo lugar de almacenamiento, alcohol y aceite vegetal. En el caso de incidentes estos compuestos diluyen el fenol fácilmente.
• No verterlo al alcantarillado público. Es una sustancia sumamente toxica; debe ser manejado adecuadamente.
• No mezclar con oxidantes fuertes con los que reacciona provocando incendios y explosiones.
• Mantener en lugar fresco, seco, cerrado y ventilado, no exponerlo a alguna fuente de calor ya que puede explotar por calentamiento a temperaturas superiores a 78°C (Es su punto de ignición).

Bibilografía

1. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapuetica II. 
2. Santana Avila y Fernández Costales. Fenol y la Podología http://www.ilustrados.com/tema/7279/Fenol-Podologia.html

Autor

IQ José Luis Gallo Pérez
Laboratorios Oochel, S.A. de C.V.

Como eliminar el mal olor de los pies

¿Como eliminar el mal olor de mis pies?

El mal olor de los pies es una condición fácilmente tratable. Todo lo que se necesita es tener muy claro las causas que originan el mal olor en los pies y entonces serás capaz de deshacerte del problema fácilmente.

¿Por qué huelen mis pies?

Los mamíferos (donde nos encontramos los seres humanos) tenemos una glándulas llamadas sudoríparas. Su función es de regular la temperatura del cuerpo. Tenemos de 2 a 5 millones de glándulas. La zona de los pies (600 a 700 glándulas / cm² ) hay mas de ellas que en cualquier otra parte del cuerpo (100 a 200 glándulas / cm²). Trabajando a toda su capacidad (por hacer ejercicio o en condiciones de temperatura alta) pueden segregar hasta 10 litros de sudor por día ¡IMPRESIONANTE!. 

La cantidad de sudor varía de persona a persona, y depende de múltiples factores como; hormonales (embarazas y adolescentes tienden a generar mas sudor), estrés, el uso de zapatos hechos de materiales sintéticos, la frecuencia de uso de un mismo calzado, por mencionar algunas. También condiciones médicas como hiperhidrosis (exceso de sudor) e infecciones por hongos como el "pie de atleta" crean un exceso de sudor y de mal olor. 

El sudor es principalmente agua, es inodoro (no huele); el mal olor proviene cuando las bacterias entran en contacto con el sudor. Podemos resumirlo de la siguiente manera:

Sudor  + Bacterias = Mal olor 

¿Cómo combatir el mal olor de mis pies?

Si tu deseas combatir el mal olor, no hay mejor manera que enfocarte en dos áreas: tus pies y tu calzado. Existen innumerables remedios caseros para prevenir y eliminar el mal olor, los más efectivos definitivamente incluyen mejorar la higiene personal y rotar el uso del calzado.

• Rota el uso del calzado. Dentro de todas las causas del mal olor en los pies, ésta es una de las principales. El no dar el tiempo suficiente de ventilación y secado al calzado antes de volverlos a utilizar incrementa el mal olor; ya que el calzado permanece constantemente húmedo (las bacterias se sienten como en casa y se reproducen en estas condiciones). Se recomienda tener al menos dos pares de calzado y evitar usar el mismo por 2 días seguidos. El calzado que no se utiliza deberá permanecer en un área ventilada (el armario NO es buena idea) y bajo la luz solar (la luz del sol mata las bacterias causantes del mal olor).
• Mantén tus pies limpios. Es sumamente importante lavar tus pies a diario y asegurarte que estén completamente secos después del aseo (usa una toalla diferente a la del resto del cuerpo). Usa un jabón antibacterial o especialmente formulado para los pies, que los mantengan libre de bacterias.
• Usa calcetines. Usar calcetines ayuda a que el textil absorba el exceso de sudoración; de algodón es una mejor idea que usar de nylon por que permiten tener una mejor ventilación. Actualmente existen fibras que combaten las bacterias, pero puedes logar un buen resultado si cambias tus calcetines 2 veces al día para mantener frescos a tus pies.
• Usa talcos. Otra manera de mantener tus pies y calzado secos es usando talcos que absorben el exceso de humedad. Utiliza talcos especialmente diseñados para los pies, contienen ingredientes que nos ayudan a combatir el exceso de sudoración y proporcionan un agradable aroma.
• Utiliza antitranspirantes. Tal como lo haces para mantener tus axilas secas y sin olor, el uso de antiranspirantes y desodorantes (son dos productos diferentes) te mantienen tus pies secos y sin olor. Dependerá de la cantidad de sudoración y de la sensibilidad de la piel; la frecuencia de uso de estos productos. 
• Toma baños de pies. Los baños de pies, consisten en sumergir los pies en soluciones astringentes que ayudan a a disminuir  la humedad, matar bacterias (por su carácter ácido) y reducir el tamaño del poro. Hay de muchos tipos; solución salina, vinagre, tés, etc. que son muy efectivas para eliminar el mal olor en los pies.
• Camina descalzo. Dale a tus pies la oportunidad de ventilarse en lo posible, hazlo de preferencia en casa usando sandalias o calzado abierto. Las personas con diabetes deben ser el doble de precavidas al estar sin zapatos, para evitar daño en la piel de planta de sus pies.

 ¿Cuando debo ver a un doctor?

Muchos de los casos de mal olor en los pies pueden ser tratados desde casa, pero si se combinan con problemas médicos como hiperhidrosis o infecciones por hongos es el momento de ver a un médico. Cuando haya duda sobre la causa del mal olor en los pies, siempre es mejor visitar a tu podólogo.

Autor

IQ Jose Luis Gallo Pérez

Laboratorios Oochel, S.A. de C.V.